加入者資格喪失届
内容入力-
内容入力
-
内容確認
-
受付完了
変更内容の入力をお願いします。
入力内容に関する不明点はQ&Aのリンクからご確認ください。
提出後は、取消が出来ません。
現在の登録情報
-
基礎年金番号
- 1234567890
-
氏名（漢字）
- 年金 花子
-
氏名（カナ）
- ﾈﾝｷﾝ ﾊﾅｺ
-
生年月日
- 昭和５０年 ９月１３日
-
性別
- 女
-
郵便番号
- 111-1111
-
住所
- 東京都●●区□△１－２－３
-
電話番号
- 11-1111-1111
-
加入年月日
- 2020年05月01日
資格喪失
-
資格喪失理由 必須
-
マイナンバーカードに登録されている情報を次のボタンから取得します。
【ご注意ください：暗証番号】
ログイン異なる暗証番号を入力します。
「署名用電子証明書」：6桁以上16桁以下／英大文字と数字の両方を含む
ログイン時と異なる暗証番号です（利用者証明用 電子証明書：数字4桁）
連続５回の誤入力でロック。ロック解除等は、住民登録地の市役所窓口、コンビニで行います。詳細は、市役所窓口にてご確認ください。
失念時は、マイナンバーカード発行時に、備忘記入した次の書面を再確認ください。
「マイナンバーカード・電子証明書 暗証番号記載票」
-
必須
-
必須
-
書類の保存方法とアップロード
スマートフォンでの撮影、スキャナーなどで「書類」の画像を保存し、ボタン「ファイルを選択」を押して、画像ファイルをアップロードください。
書類の記入欄が、鮮明に見えるように撮影ください。不鮮明だった折は、再提出をお願いすることがあります。
「書類の記載」と「入力」欄は、同一内容になっていることを確認ください。
利用可能なファイル形式・サイズ
※ファイル形式：PDF、JPG、JPEG、PNG
※ファイルサイズ：合計5MB以下 -
次の書類を添付ください。
次のいずれか、第1号被保険者（強制）でなくなったことを確認できる書類戸籍の附票
住民票除票の写し （※）（コピーではなく、「写し」の原本）
出国予定先が記載されている住民票の写し（※） （コピーではなく、「写し」の原本）
在留証明書（※） （出国先のもの）
【注意】
（※）書類の発行日が、 3カ月以内である必要があります。ご注意ください。
転出先の住所
-
必須
-
必須
-
国内連絡先住所を登録してください。なければ、海外住所を登録してください（全角）
-
必須
